Radiotalasno uklanjanje kondiloma

POLNE BRADAVICE (KONDILOMI)

Pred ovim oboljenjem polnih organa nikako ne treba zatvarati oči, bez obzira na osećaj neprijatnosti i psihičke opterećenosti koje ove promene mogu da izazovu kod mlađih osoba oba pola. Upravo takav način razmišljanja će dovesti do suprotnog efekta i učiniti ovo izuzetno infektivno oboljenje mnogo težim za lečenje.

Šta su kondilomi?

Genitalne bradavice (kondilomi) su najčešća benigna promena u anogenitalnom predelu koja je etiološki tesno povezana sa HPV infekcijom, tačnije tipovima 4 i 11 humanog papiloma virusa. Razlikujemo tri tipa kondiloma, ali su po učestalosti i kliničkoj zastupljenosti najčešći oštri kondilomi. Ravni i gigantski kondilomi se u kliničkoj praksi javljaju nešto ređe.

Kada, kod koga i gde se javljaju?

Kondilomi se u gotovo jednakom procentu javljaju kod oba pola, s tim što kod žena promene češće imaju klinički manifestan i vidljiv oblik. Kod žena je najveća zastupljenost između 19. i 22. godine života, a kod muškaraca izmedju 22. i 26. godine života. Prenos infekcije nastaje pri seksualnom kontaktu, kada kroz mikrotraumu kože i sluzokože genitalnih organa, nastalu pri polnom odnosu prodire HPV infekcija tipa 6 i 11, pa se genitalne bradavice smatraju seksualno transmisivnom bolešću. Mogućnost infekcije nakon prvog kontakta sa zaraženom osobom je 26 do 30 %. Vreme inkubacije od kontakta pa do klinički manifestne infekcije sa jasno vidljivim promenama kreće se od 3 nedelje do 6 meseci. Obično su mesta primarne infekcije, a kasnije i mesta pojave prvih vidljivih promena kod žena predeo velikih i malih usana, vaginalni ulaz i sluzokoža analnog predela. Kod muškaraca je to prepucijalna kesa, sluzokoža glansa, preponski predeo, koren penisa, analna sluzokoža, a u uznapredovanim slučajevima i predeo stomaka ispod pupka.

Kako ih prepoznati?

Početna promena je mala ružičasta ili bela papula koja vremenom dobija piramidalno izduženi izgled, često na peteljci ružičaste boje, čijim spajanjem nastaju promene karfiolastog izgleda. U početku, površina promena je sitnozrnasta, ali vremenom dobija mnogo grublji i orožaliji izgled. Na mestu konstantnog pritiska, ovakve promene su glatke i sjajne kao ploče, često tamnije pigmentovane. Ispod površine polnih bradavica su petlje deformisanih krvnih sudova koji ih hrane. Upravo je ovo razlog što se pri povređivanju istih javlja obilno krvarenje sa posledičnim rasejanjem infekcije. Kondilomi, ukoliko su prisutni duže vreme, dobijaju jasno tamniju boju, pa ih često diferencijalno dijagnostički mešamo sa mekim fibromima, keratozama, klasičnim bradavicama, moloskama, kao i sa mladežima, što u velikom procentu budi strah kod pacijenta i odlaže blagovremeno lečenje.

Pošto se ovde bavimo klinički vidljivim i manifestnim oblicima koji su najviše kod žena lokalizovani na vulvi, moramo naročito kod žena srednje dobi obratiti pažnju da se ispod takvih na prvi pogled jasnih promena ne kriju premaligne i maligne promene vulve i vagine. Znači, kao što ih ne treba pomešati sa klasičnim bradavicama pa zanemariti njihovo lečenje, tako isto i kod upornih recidivantnih formi kondiloma moramo, naročito kod starijih osoba, obavezno uzeti materijal poslati na patohistološku analizu. Kada su muškarci u pitanju, tu posebnu pažnju moramo obratiti kod masivnih kondiloma prepucijalne kese koji u velikom broju slučajeva mogu biti zamenjeni sa karcinomom glansa penisa. Oko 10 do 15 posto žena sa kondilomima na vulvi ima šiljate kondilome na grliću materice. Međutim, tu su češći ravni kondilomi čiji su uzročnici humani papiloma virusi koji se mogu naći i u premalignim i malignim formama na grliću materice.

Koja je najbolja metoda lečenja?

Genitalni organi su jako osetljivo područje na svaki oblik traume, bilo da je ona mehaničkog ili termičkog tipa, jer pomenuti vidovi destrukcije, ukoliko nisu dozirani, ostavljaju velike ožiljke za sobom. Elektrokauter kao prva ablativna metoda je upravo zbog pomenutih razloga i izgubio mestu u lečenju kondiloma. Stepen destrukcije zdravog tkiva i ožiljci nakon toga su bili toliko veliki da bi zasenili i moguć terapiski uspeh. Upravo je to i bio razlog što je mesto elektrokautera zauzeo CO2 laser. Međutim, i kod CO2 lasera stepen oštećenja zdravog okolnog tkiva, naročito kod većih promena, nije bio zanemarljiv zbog vremena oporavka i težine opekotina, ali i ožiljaka koji su tom prilikom nastali na genitalnim organima. Važno je napomenuti da se intervencije laserom i elektreokauterom obavljaju u kratkotrajnoj opštoj intravenskoj anesteziji i da pomenute metode ne mogu biti primenjene kod lečenja kondiloma u trudnoći.

Radiotalasima frekvencije 4Mhz se mogu bez problema uz lokalnu infiltracionu anesteziju ukloniti promene i manjeg i većeg promera bez obzira na lokalizaciju. Kod manjih pojedinačnih promena nije čak ni potrebna anestezija. S obzirom da znamo da se ispod kondilomatoznih promena kriju petlje krvnih sudova koji ih hrane, jako je bitno krvarenje svesti na minimum, jer se time smanjuje mogućnost rasejanja infekcije, a strah od postintervencijske bakterijske infekcije svodi na minimum. Ovom metodom je upravo moguće ukloniti promenu uz minimalno krvarenje i zanemarljivo okolno oštećenje zdravog tkiva genitalnih organa. Promena se uklanja sve do zrave kože i sluzokože vodeći računa o rubovima promena koje se jako dobro prezentiraju nakon radiotalsne intervencije, pa je moguće i njih nesmetano tretirati, čime je mogućnost nastanka recidiva za razliku od drugih metoda svedena na minimum. Nakon ovog postupka na mestima dejstva nema tragova opekotina i karbonifikacije, nego jače izraženo crvenilo na neoštećenoj zdravoj podlozi, što se ni u kom slučaju ne može porediti sa izgledom promena nakon upotrebe lasera. Posle intervencije oporavak je jako brz. Ožiljak posle ove intervencije gotovo da i ne postoji, što je svakako stavlja za metodu izbora kod mlađih devojaka. Ovo je jedino efikasna i dozvoljena metoda lečenja kondiloma u trudnoći.

Kondilomi se ne smeju zanemariti, s obzirom da su seksualno prenosivi obavezno je lečenje oba partnera.

Prezentaciju o radiotalasnom uklanjanju kondiloma možete preuzeti ovde. Napominjemo da prezentacija sadrži slike pre i posle intervencije koje nekim osobama mogu smetati.

 

CACI Futur Tec
kozmetološki instrument najnovije generacije koristi biostimulativni laser, mikrostruje, ultrazvuk i vakuum za ostvarivanje brzih rezultata vidljivo podmladjenog izgleda kože.

CACI QUANTUM
Najsavremeniji elektroko-zmetološki aparat CACI Quantum (CACI - Computer Aided Cosmetology Instru-ment) zasnivaju se na primeni mikrostruja koje deluju na ćelijskom nivou i predstavljaju potpuno neinvazivan, bezbedan i bezbolan način podmlađi-vanja izgleda lica i vrata. Rezultati su odmah vidljivi, kumulativni i dugotrajni.

IPL
Novi IPL sistem (Spectron, UK) nudi neinvazivno, efikasno i bezbolno rešenje za odstranjivanje maljavosti za različite kombinacije boje kože/dlake i za razne anatomske delove sa minimalnim neprijatnostima.